1987年，阿宝和好友陶陶双双感染急性甲肝住院。阿宝为了买脱销的板蓝根，把陶陶藏在黄鱼肚里的彩电票拿出去变卖，并把药分给了同一病房的杉本株式会社的常务社长山本。这也为日后阿宝得罪日本商社，去日本求助山本偶遇玲子埋下了伏笔。

 

在真实的历史里，1988年，一场大规模的甲肝疫情在上海真实上演，30余万人中招。

 

甲肝病毒从何而来？

 

1988年1月中旬，上海出现了当年第一例甲肝病人。1月18日，《解放日报》对此轮甲肝疫情进行了记录：《卫生部门和广大市民请注意 毛蚶可能携带甲型肝炎病毒》。

 

据统计，到当月底时，上海每天新增的甲肝病例已经达到了一万多例，大量发热、呕吐、乏力、黄疸的甲肝患者涌入上海各大医院。

 

很快，上海市场严禁销售毛蚶，一经发现、立刻重罚。对于这样的决定，很多人提出质疑，因为还无法确定甲肝就是毛蚶引起的。那么毛蚶到底是不是上海甲肝暴发流行的罪魁祸首呢？

 

毛蚶，俗称毛蚬子、泥蚶，是生长在河口和海湾泥沙中的贝类生物，也一直是上海人餐桌上的美食。当时上海人食用的毛蚶主要产自江苏启东，而1987年启东正流行甲肝，水域环境受到大量人畜粪便的污染。

 

毛蚶吃食的方式是过滤海水，把海水里的藻类当食物，于是海水里的甲肝病毒都富集在毛蚶的消化腺里。

 

1987年9月，人们疏通长江口航道时，在启东江段意外地发现了一个野生的毛蚶富集区，约有毛蚶11万吨。这批毛蚶被大量集中运送到上海，再加上多为农船运输，有的农船之前运过肥料却未清洗，使得污染加重。

 

再者，上海人多喜欢生吃毛蚶，操作也简单，用开水汆烫至微开口即食，这时的毛蚶最鲜嫩。但这也让毛蚶中的甲肝病毒得以趁机而入。

 

上海一批科研人员赶往此批次大量流入上海的毛蚶发源地——启东，采集野生毛蚶标本，证实这批毛蚶确实携带甲肝病毒。

 

随后展开的调查在11所医院和社区随机选择了1208名甲肝患者，调查结果显示: 病例组发病前2-6周平均吃毛蚶率为88.2%，而且食用毛蚶数量、食用方式与是否发病密切相关：食蚶量越大，发病率越高；食用煮熟毛蚶者的发病率明显低于生食毛蚶者。

 

来得急，去得快

 

甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病，虽然来得急，去得也快。

 

经过医务人员的艰苦奋战，2月下旬，上海甲肝发病量开始呈下降趋势，到3月时疫情就基本得到了控制。据统计，1988年全年，有1250万人口的上海，甲肝发病高达352048例（市区310746例），病死率为万分之一左右。

 

甲肝主要经粪-口途径传播，常见的传播途径有：

 

1.经食物传播：最常见的是食用受污染的贝类水产品，如蛤类、牡蛎、毛蚶、泥蚶和蟹等。

 

2.经水传播：在粪便和水源管理较差的地方，尤其是雨季或暴雨后，雨水冲刷粪便污染水源，易发生甲肝经水传播。

 

3.日常生活接触传播：主要是通过污染的手、食品、玩具等，直接或间接经口传入。

 

由于人群对甲肝普遍易感，当接触到被污染的食物和患者时，很容易被感染。预防甲肝在日常生活中要牢记：吃熟食、喝开水、勤洗手。食物一定要煮熟蒸透再食用，一般情况下，100℃加热5分钟就可以使甲肝病毒失去活性。

 

甲乙丙丁戊…哪种肝炎最可怕？

 

虽然感染性比较强，但由于甲肝是一种自限性疾病，经过几周时间绝大多数病人都会痊愈。而且甲肝患者一般不会发展成慢性肝炎，不易造成持续性的肝损伤，这一点是甲肝与乙肝、丙肝最大的区别。

 

乙肝：

 

在我国，提及肝炎，最典型的代表还是乙肝。根据2018年发布的《中国肝癌一级预防专家共识》，我国肝癌的患者检测中约85%的肝癌患者携带乙肝病毒感染标志。因尚无有效抗病毒药物，慢性乙肝长期损害肝细胞、使肝细胞变性、突变、发生肝硬化，最终导致肝癌的发生。

 

丙肝：

 

其也会增加肝癌发生的风险。其传播途径与乙肝类似，但比乙肝更加“凶猛”。

 

乙肝病毒寄生在肝细胞内，本身并不引起肝损伤，只有在身体的免疫系统受到病毒刺激时，才会和肝细胞中的“乙肝病毒”掐架，导致肝细胞死亡。而丙肝病毒则会直接破坏肝细胞，导致肝硬化，代谢的产物也会增加患肝癌的风险。

 

丁肝：

 

丁肝病毒引起丁肝需要依赖乙肝病毒的外壳，也就是乙肝病毒的表面抗原才能复制生存。患者往往是在感染乙肝的基础上，才会感染丁肝。合并感染者约占乙肝的5%左右，合并感染时，发生肝癌的风险比单纯乙肝病毒高出2-8倍。

 

戊肝：

 

其与甲肝病毒类似，也是病从口入。戊肝的暴发性流行主要是由携带有戊肝病毒的粪便污染水源所致，散发病例则多由被戊肝病毒污染的食物（如猪肉、贝壳类海产品等）引起。相比较甲肝病毒，戊肝病毒在一般的加热和高盐腌制下都不易灭活。如果在不正规的市场购买生鲜类食材，可能会误食伤肝。

 

以上五种肝炎都属于病毒性感染，而在肝炎家族中，还有一类非病毒性肝炎，比如酒精性肝炎（长期饮酒所致）、非酒精性脂肪肝（遗传、乙肝、营养过剩）、药物性肝损伤（滥用药物所致）、自身免疫性肝炎以及不明原因的肝炎等，同样不能掉以轻心。

 

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据，我国肝癌新发病例约41万，死亡病例约39万，高居癌症死亡率第2位，主要病因包括乙肝、丙肝、酒精、非酒精性脂肪肝炎（NASH）、黄曲霉毒素和马兜铃酸等。

 

不管是什么原因的肝炎，只要出现了不明原因的乏力、胃口不好、恶心呕吐、脸色和眼珠子发黄等情况就得引起重视，及时看诊。

 

参考资料（滚动查看）：

 

[1]上海甲肝大暴发中的上医人身影 https://www.fda.fudan.edu.cn/65/e8/c8828a222696/page.htm

 

[2]《繁花》男主患的这种病，1988年的上海有30万人中招 https://mp.weixin.qq.com/s/2oe1UxS3L1a0rGGSOsUZqQ

 

[3] 夏季高发，小心甲肝“找上门”http://www.hncdc.com.cn/sitesources/sjk/page_html5/jkjy/rdzt/jhbfz/article2c73f913606d4815b648b506137bc97d.html

 

[4]http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202305/6ef68aac6bd14c1eb9375e01a0faa1fb.shtml

 

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