一、儿童肥胖的现状与原因

 

（一）现状

 

国家卫生健康委办公厅2024年发布的《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》表明，我国6岁—17岁儿童青少年超重肥胖率可高达19%，这就相当于每5个中小学生中就有1个超重肥胖。根据《中国儿童肥胖报告》预测，如果不采取有效的干预措施，到2030年，学龄儿童超重及肥胖检出率可达到28%。全球疾病负担研究表明，44%的Ⅱ型糖尿病、23%的冠心病和7%~41%特定癌症的负担可归因于超重/肥胖。儿童期肥胖对儿童的运动能力和骨骼发育有影响，对儿童的智力、认知和行为等也会产生不良的影响。同时，大多数儿童肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病等发病风险，加重医疗及社会经济负担，超重肥胖已经成为影响中小学生健康的重大公共卫生问题之一。因此，关于肥胖给孩子带来的危害，家长们一定要给予足够的重视。

 

（二）原因

 

1.饮食因素

 

高热量食物摄入过多：随着经济的发展，人民生活水平的提高，孩子们的饮食结构和以前相比发生了很大变化。各种高糖、高脂肪的零食和快餐充斥着市场，像薯片、炸鸡、冰淇淋、糖果等，这些食物虽然口感好，但热量极高。很多孩子抵挡不住诱惑，经常大量食用，导致摄入的热量远远超过了身体所需。

 

不规律的饮食习惯：有些孩子没有固定的饮食时间，饿了就吃零食，正餐却吃不好。或者吃饭速度太快，大脑还来不及接收饱腹的信号，就会不自觉地吃下过多的食物。另外，部分家长为了让孩子多吃点，会用各种零食、甜食作为奖励，这种做法也会无形中增加了孩子的食物摄入量。

 

2.运动不足

 

如今，手机、平板电脑、电视等电子产品成为了孩子们的主要娱乐方式。孩子们常常一坐就是几个小时，沉浸在游戏、动画片的世界里，很少有机会进行户外活动。据统计，一个孩子每天如果花在电子产品上的时间超过2小时，孩子超重、肥胖率更高。因为长时间久坐不动，身体的能量消耗就会降低，摄入的热量无法得到有效地消耗，就容易导致肥胖。

 

3.遗传因素

 

儿童肥胖是一种多基因遗传性疾病，父母超重或肥胖会增加儿童发生肥胖的风险。国内研究显示，父母双方都超重/肥胖，孩子超重/肥胖风险是父母双方非超重的3倍左右，母亲超重或父亲肥胖分别导致儿童肥胖的风险增加至1.614和2.584倍。所以应该怀孕前把体重减到正常，尤其是当爸爸的体重。这是因为肥胖有一定的遗传倾向，父母的基因可能会传递给孩子一些容易导致肥胖的体质特征，比如基础代谢率较低、脂肪细胞数量较多等。

 

二、胖娃娃是否会从小胖到大？

 

调查研究发现，6～7岁肥胖儿童，成年肥胖率为50%，10～19岁青春期肥胖儿童的70%～80%可发展为成年肥胖，并增加患肥胖相关疾病的风险。这种小时候体重过高对未来肥胖的预测，发生在胎儿期、婴儿期、儿童期和青少年时期。也就是说，只要18岁之前胖，后半辈子大概率也会继续胖。

 

1.脂肪细胞有固定生长发育期

 

脂肪细胞的生长发育期只有一个，就是在成年之前。从婴幼儿期，脂肪细胞就开始大量繁殖；到青春期，脂肪细胞的数量达到顶峰。从此以后，脂肪细胞的数量就固定了。不管我们是胖了还是瘦了，变化的都不是脂肪细胞的数量，而是脂肪细胞的大小。

 

2.脂肪细胞有“记忆”

 

如果一个人在成年之前，处于脂肪细胞生长发育阶段，受到了营养刺激，比如长时间的饥饿、经常吃得特别撑、短时间吃进去很多能量特别高的食物等，无论是营养不良还是营养过剩，机体接受到任何一种刺激后，身体都会向脂肪细胞发出过度生长的信号。神奇的是，脂肪细胞会长期“记住”这个信号，在此后的日子，都更倾向于囤积能量、拼命生长。这样人就变成易胖体质了，容易比别人胖。

 

3.行为和心理模式的固化

 

儿童时期养成的不良饮食习惯和运动习惯，如果没有得到及时纠正，到了成年后就很难改变，会导致肥胖状态延续到成年。同时学校的健康调查显示，肥胖的孩子在学校更容易被戏弄，被别人欺负，肥胖让孩子显得不合群。然而，父母往往不会把孩子的体重和他们的孤僻行为联系在一起，父母总是一味地抱怨孩子不够主动，不愿意与人交往，这样会造成孩子的二次心理损伤。遭受这种心理损伤的孩子，更加倾向从喜欢的食物中获得慰藉，体重又进一步恶化，进入身体和心理受伤的恶性循环。

 

三、如何帮助胖娃娃健康成长？

 

（一）养成良好的饮食习惯

 

1.母乳喂养至少到孩子1周岁。

 

母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。人乳含必需氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式，宏量营养素产能比例适宜，营养生物效价高，易被婴儿利用。即便有时候孩子母乳吃得特别多，妈妈也不用担心，母乳是有自己的调节机制的。孩子吃得多，母乳的产量会变大，它的能量密度就会下降，孩子吃进去的能量相差不多。大多数观察性研究都发现，母乳喂养的学龄期儿童肥胖风险会降低15%-20%。

 

2.三餐让孩子自己吃

 

自己吃饭有助于培养孩子的专注力，不要追着喂，把吃饱的主动权交给孩子。也不能养成一会吃一点、一会吃一点“放羊式”的进食习惯。如果孩子忙着玩，正餐没吃饱，不要给他零食。他饿了，下一顿自然会好好吃。

 

3.让孩子参与一起做饭

 

从准备食材到烹饪再到饭后整理，在参与的过程中，孩子能切身体会到——什么样的食材新鲜有营养？什么菜最真实的味道是什么样？什么菜要如何烧才会既好吃，又不让营养流失……潜移默化中，就会影响孩子的口味和对食物的选择。而这些从小建立起来的对饮食和生活方式的认知，会影响孩子一生。

 

4.控制热量摄入，均衡营养搭配

 

家长应保证儿童每日摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素；同时了解每种食物的单位热卡，控制总的能量摄入，注意营养元素均衡，避免过多摄入脂类和糖类。可以采用小盘子、小碗来盛放食物，让孩子有饱腹感，控制食物的摄入量。

 

（二）培养健康生活方式

 

1.培养运动兴趣

 

为孩子制定一个合理的运动计划，每天保证一定的运动时间和运动强度。例如，可以安排孩子每天进行30分钟到60分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、跳绳等。限制孩子玩电子产品，鼓励孩子多参加户外活动，利用课余时间和节假日，带孩子去公园、郊外等地方玩耍，增加孩子的运动机会。根据孩子的兴趣爱好，选择适合孩子的运动项目，从而达到锻炼身体、消耗热量的目的。

 

2.保证充足睡眠

 

现代社会生活节奏快，工作压力大，很多父母有“晚睡综合征”，孩子也跟着越睡越晚。睡眠不足不仅是儿童青少年超重肥胖发生的重要危险因素，也会造成青少年注意力不集中、记忆力下降、学习效率低等不良后果。家长要帮助孩子养成定时睡眠的好习惯，保证孩子有充足的睡眠。6岁—12岁儿童，每天睡眠时长应为9—12个小时，最少要9个小时；13岁—17岁青少年，每天睡眠时长应为8—10个小时。

 

3.适度寒冷

 

古话说：“若要小儿安，常带三分饥与寒。”人体其实有两个类型的脂肪组织——白色脂肪组织和棕色脂肪组织。其中，棕色脂肪组织与BMI（身体质量指数）呈负相关。也就是说，棕色脂肪组织越多，人越瘦。而保持适度的寒冷，会促进棕色脂肪细胞的增长。

 

（三）关注心理健康

 

1.建立自信心

 

家长要多鼓励孩子，让他们认识到自己的优点，不要因为体重问题而自卑。可以带孩子参加各种活动，让他们在活动中展现自己的才能，获得成就感，从而增强自信心。例如，如果孩子在绘画方面有天赋，可以多带他们参加绘画比赛和展览，帮助他们获得他人的认可和赞扬。

 

2.避免负面评价

 

家长和周围的人要避免对孩子的体重进行负面评价，不要用“小胖墩”、“胖妞”等带有贬义的词语称呼孩子，以免伤害孩子的自尊心。同时，要用积极、鼓励的话语来引导孩子，让他们明白健康比体重更重要，只要他们努力改变生活习惯，就一定能够变得健康和自信。

 

（四）定期体格检查

 

学龄儿童每月自测1次身高体重尤为重要，及时了解体格发育水平的动态变化，积极通过合理膳食和充足身体活动来保持儿童青少年体重的适宜增长，预防肥胖的发生。对于超重肥胖学生，建议家长每周监测体重，并定期测定血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，根据测定结果及变化特点，接受医疗机构指导和服务。

 

四、总结

 

儿童肥胖的防控需要家庭、学习和社会多方协助。通过科学饮食、规律运动和行为矫正，可显著降低肥胖持续到到成人的风险。家长需摒弃小时候胖没关系的误区，尽早识别、尽早干预、帮助孩子建立受益终生的健康习惯。同时，全社会也应该共同努力，通过学校教育、社区宣传等多种途径，提高家长和孩子们对肥胖危害的认识，共同助力胖娃娃们迈向健康的人生道路，拥有美好未来！（作者：安徽医科大学第一附属医院健康管理中心张晓雨）